走进南京市建邺区双闸社区卫生服务中心，睡眠门诊诊疗能力的变化清晰可见：从以基础西医治疗为主，到如今配备多导睡眠监测设备，并结合针灸、推拿、砭石疗法等中医诊疗手段，服务内容不断拓展。

　　2025年8月，双闸社区卫生服务中心睡眠门诊入选南京市基层医疗卫生机构特色科室，成为南京首家获评该称号的社区医院睡眠门诊。其实早在2020年，该中心即与江苏省中医院开展医联体项目合作，设立失眠专病门诊，探索睡眠健康服务向基层延伸。

　　随着睡眠诊疗资源逐步向社区下沉，基层门诊能够为居民提供怎样的支持？在不断扩展服务能力的同时，又面临哪些现实考题？

　　睡眠“告急”

　　“躺在床上，脑海里总是不受控制地出现各种各样的内容，我差不多持续3年了。”23岁的龚先生（化名）告诉记者。了解到江苏省人民医院开设失眠专科门诊后，他提前挂了号。

　　像龚先生这样长期受睡眠困扰的人并不少见。《中国睡眠研究报告（2025）》显示，65.91%的受访者曾遭受睡眠困扰。南京脑科医院门诊部主任徐曙向记者解释：“这是基于大众主观感知的数据。如果排除鼾症等疾病伴随的情况，再结合医生评判和相关检查，真正达到失眠症诊断标准的人群大约占5%-10%。”

　　多位专家告诉记者，当前睡眠问题呈现出低龄化、增长化趋势，脑力劳动者更易受影响，同时随着年龄增长，睡眠问题发生率也有所增加。

　　根据江苏省人民医院神经内科主任张克忠的临床经验，睡眠问题主要分为两类：一类是以入睡困难、早醒等为主要表现的单纯性睡眠障碍；另一类是伴随其他疾病出现的继发性睡眠障碍。“在神经科较为常见的是焦虑、抑郁等症状伴随的睡眠障碍。”张克忠说。

　　徐曙还向记者介绍了2月某个工作日南京脑科医院门诊的接诊情况，当日门诊量接近5500人次。“我们医院门诊以神经科和精神科为主，这个接诊人数是一个很大的量，其中有不少患者是前来复诊取药。”谈及基层医院的建设，他表示：“我们希望社区医院能够逐步提升能力。比如患者进入睡眠调整后期，很多复诊只是为了开药，如果社区医院具备相应能力，就能够为我们分担一些接诊压力。”

　　根据中国睡眠研究会数据，我国轻中度睡眠障碍患者约占睡眠障碍群体的70%。而基层社区医院在轻中度患者的筛查与接诊方面，正发挥着日益重要的作用。

　　把睡眠门诊送到“家门口”

　　服务南京河西中央科创区，双闸社区卫生服务中心主任刘锡军告诉记者：“许多的企业和工作室设立在周边，前期我们经过人群结构的调研，35-64周岁的人群占到了近半数，职业人群较多。”

　　他表示，睡眠门诊的设立既是对辖区人群健康需求的回应，也是落实区卫健委“一中心一特色”工作部署的具体举措。“考虑到我们辖区的人群结构，以及因工作压力和作息不规律引发的睡眠问题，我们专门开设睡眠门诊，为居民、企业职工和科创人才提供专业的睡眠健康服务。”

　　目前，睡眠门诊日均接诊约10人次，加上其他科室转诊的睡眠问题患者，每日看诊人数在20人左右。刘锡军还透露，不少非本社区的睡眠障碍患者前来就诊，涉及江宁区、秦淮区、雨花台区等多个城区。

　　在需求增长的背景下，基层医疗机构也逐步形成清晰的接诊路径。以双闸社区卫生服务中心睡眠门诊为例，中心与南京脑科医院合作搭建多导睡眠报告解读平台，借助该平台对就诊患者进行筛查与分级转诊。

　　对于轻度睡眠问题患者，主要转诊至中医科，通过望闻问切辨证施治，以“通督调神”针刺法为核心，结合砭石疗法、平衡罐法及中药饮片等中医疗治方式，制定个性化治疗方案。

　　针对存在重度睡眠障碍症状的患者，每周二、周四由科室医生与南京脑科医院开展点对点对接，患者可通过绿色通道转诊，并享受免费报告解读服务，相关纸质报告实现双方互认。

　　今年58岁的张女士（化名）向记者吐露，自己进入更年期后就出现入睡困难的情况，长期睡不好也带来了心理压力，“越睡不着越烦，结果睡着更难了。”一次偶然的机会，她通过公众号看到双闸社区卫生服务中心的介绍，决定前来尝试治疗。到2月中旬，张女士已完成12次针灸治疗。

　　此前，她也曾到三甲医院就诊。“虽然感觉效果也不错，但是相较于三甲医院，社区医院的服务和环境要更好一些。我喜欢顺带做头部的按摩，到社区医院会更方便。”

　　刘锡军还向记者谈及服务中心的一项显著优势：“我们这边的居民基本上是通过社群预约制治疗，不同于三甲医院需要现场排队。”目前，卫生服务中心已建立30余个社群，覆盖人数约万人。便捷、直接的预约方式节省了居民的时间与精力。

　　这一做法也体现出基层医疗机构立足“家门口”的服务属性，即能够与居民形成更为紧密、持续的联系。双闸社区卫生服务中心中医科主任廖敏向记者展示了自己的微信好友列表。除所在社群外，她的微信中仍有100余名居民好友。“对于病人来说，我们医生就是家门口人，平时小毛病会在微信上咨询我，想要自己进行食疗也会发信息问问我的建议。”

　　不同区域的人群结构，也使基层睡眠门诊呈现出不同的服务侧重。

　　区别于双闸社区卫生服务中心以职业人群为主的服务结构，栖霞区八卦洲社区卫生服务中心的服务对象则以中老年群体为主。数据显示，八卦洲街道60岁以上老年人口占常住人口的比例达25%。

　　八卦洲社区卫生服务中心主任张治园向记者介绍：“我们的睡眠门诊是建立在慢性病筛查防治中心内的，起初中心主要以高血压、糖尿病以及脑梗这三个中老年人常发疾病为主，2025年全年诊疗达到6.9万人次。在接诊过程中我们观察到经历睡眠障碍的人较多，所以将它单设出来，也是希望去告诉周边居民，如果出现了睡眠障碍的情况，可以来看这个门诊。”

　　此外，该卫生服务中心睡眠门诊同样是基于与南京脑科医院的医联体合作项目开展，双方在患者转诊、专家交流等方面保持密切联系。2025年，八卦洲社区卫生服务中心参与量表测评的患者近500人，开展睡眠监测的患者有150余人。

　　“家门口”的优势同样体现在八卦洲街道。街道下辖七村一社区，张治园告诉记者：“一方面，街道在各个片区建立了掌上云社区，我们的医生会参与到社群中去，及时回复居民的相关咨询，例如小朋友的疫苗接种安排。另一方面，我们也会主动去建立一些像高血压、糖尿病的工作群，响应居民的健康需求。”

　　“接得住”之后，如何“接得好”？

　　在扩展服务边界的同时，基层睡眠门诊在知晓度、健康宣教和人才建设等方面的压力也逐渐显现。

　　当前，公众对睡眠健康问题的认知仍有待提升。廖敏提及常见的一个误区：“很多睡眠障碍患者抗拒用药，担心副作用或产生依赖性。但实际上，长期失眠对脑、肝、肾等器官造成的损害，未必小于药品治疗带来的风险。”

　　张治园还向记者谈到设立“睡眠门诊”的初衷之一：“睡眠问题中，一部分属于神经系统疾病，另一部分涉及精神心理问题。如果我们直接挂牌精神科门诊，可能会让患者产生畏惧情绪，进而讳疾忌医。因此中心设立‘睡眠门诊’，是想在心理层面给患者更为缓和的提示。”

　　与此同时，在社交媒体高度发达的当下，网络平台已成为不少人获取健康信息的首要渠道，但其中充斥着大量片面甚至失实内容，尤其在疾病治疗和药物疗效方面更是因人而异，极易被误读。以近年来被频繁提及的褪黑素片为例，徐曙向记者介绍，褪黑素的主要作用在于调节人体昼夜节律，而非直接“催眠”。正常情况下，人体夜间分泌增加，早晨受光照后分泌减少。外源性补充褪黑素可在倒时差等特殊情境下短期使用，但并非治疗慢性失眠的主要手段。

　　此外，一些基层医疗机构工作人员表示，虽然通过微信社群与部分居民建立了联系，但仅靠微信公众号触达更广泛人群的能力较为有限，在覆盖面的拓展上仍有探索空间。八卦洲社区卫生服务中心也面临类似情况，张治园分析道：“先有知晓，才能谈质量，进而实现有效管理。”

　　除公众认知外，人才建设同样是基层睡眠门诊需要持续关注的课题。当前，不少社区对心理咨询师的需求较为迫切，也在积极推动与上级医院的协作交流，力求通过规范化培训和长期实践，帮助基层医务人员进一步加深对睡眠相关疾病的认识，稳步提升诊疗能力。

　　睡眠治理需要系统协同

　　建立和完善分级诊疗体系，不仅有利于推动医疗资源合理下沉与均衡布局，也为居民实现高效、便捷就医提供制度保障。

　　在分级诊疗框架下，基层的功能定位愈发清晰——既要“接得住”，更要“管得好”。张克忠强调双向转诊机制的重要性：“睡眠问题具有长期性和反复性的特点。三级医院制定治疗方案后，患者可以回到基层进行长期规范管理；一旦病情加重，基层也要及时反馈并转诊重症患者。”他指出，筛查与定期随访是基层医疗机构的优势，应进一步强化。

　　为更好承接上级医院下转患者、提升就诊便利性，刘锡军表示，双闸社区卫生服务中心正根据上级医院的用药目录进行对接，逐步完善中心药品种类，提升持续接诊能力。

　　在专业能力建设方面，跨学科协作与上级医院支撑尤为关键。张克忠认为，推动多学科交流、强化三级医院对基层的专业帮扶，是当前正在规划并逐步推进的重要方向。

　　而在协同之外，公众教育同样是重要环节。引导居民理性就医、科学用药，是提升基层服务效能的基础。刘锡军介绍，2026年他们计划在辖区内开展一次普筛，把睡眠量表挂在微信公众号上，让居民自主进行初步筛查。如果存在问题，再到中心接受进一步诊断。八卦洲社区卫生服务中心也计划于2026年继续深入社区、校园开展健康宣教活动，提高居民对睡眠障碍的认知水平。

　　在制度保障与医疗协同之外，个体心态调适与科学干预同样不可或缺。唯有多方协同，才能为夜间健康提供更加稳固的支撑。（孙月 朱筱）